EL PREMIO GORDO DE LA LOTERÍA LLEGÓ A NUESTRO HOGAR CINCO DÁS ANTES DEL SORTEO

Como cada mañana Martina  (7 años) mide su glucosa antes de desayunar y se pone su bolo de insulina. Cada paso que hace nos lo va diciendo en alto para ser supervisado.

Martina quiere tomar una galleta casera y eso nos hace recalcular los hidratos, no es un buen día para hacer cambios, los Reyes Magos visitan el cole y los nervios alterarán los niveles de glucosa pero aun así tratamos de ajustar las raciones. La insulina necesaria para cada comida es calculada de forma automática por la bomba que administra la insulina al cuerpo de Martina a través de un cateter, para ello solo es necesario indicarle a la bomba cuantas raciones de hidratos de carbono va a tomar.

El "antojo de la galleta" nos hace repasar los datos del bolo y al hacerlo detectamos una SOBREDOSIS DE INSULINA. Una acumulación de errores provocaron que Martina se administrara el triple de insulina necesaria para cubrir las raciones de hidratos de carbono que iba a tomar. En su lectura de los pasos que iba desarrollando nos dijo "5 raciones", cuando en realidad marcó  "15", a continuación nos indicó que entraban "2.9 unidades de insulina", leyendo erróneamente la cifra que en realidad era de  "

9.2 U.I.".

El susto fue mayúsculo, la situación alarmante, la reacción torpe y el miedo a lo que hubiera ocurrido si como cada mañana se marcha al colegio sin haber revisado los datos aun permanece en nuestro cuerpo. Las complicaciones derivadas de una sobredosis de insulina pueden ser mortales.

Martina tiene un Ángel de la Guarda que le protege en su complicada vida y ese día, una vez más, quiso estar a su lado.

PRÓXIMA ENTRADA: CÓMO ACTUAR ANTE UNA SOBREDOSIS ACIDENTAL DE INSULINA

GRACIAS MEDTRONIC POR PERMITIRNOS DORMIR TRANQUILOS!!

Después de cuatro años y medio sin dormir una noche entera, la tecnología ha permitido que en nuestra casa haya dejado de sonar el despertador a las tres de la mañana para controlar los niveles de glucosa de Martina.

Esto ha sido posible gracias a la Bomba de insulina Minimed 640G con Smartguard + sensor de monitorización continua de glucosa.

La Bomba Inteligente de Medtronic suspende la infusión de insulina antes de llegar a niveles de hipoglucemia, en la mayoría de los casos esto es suficiente para remontar los niveles y de forma automática reanuda la infusión cuando se encuentra en niveles adecuados, todo esto de forma autónoma  "sin perturbar el sueño del niño ni el de sus padres". En caso de que a pesar de la suspensión los niveles siguieran bajando se pondría en marcha el sistema de alarma, despertando a los padres para poder administrar los hidratos de carbono de absorción rápida necesarios para remontar la hipoglucemia. Aun en estos casos, gracias a que llevaría aproximadamente 30 minutos con la infusión detenida, los niveles hipoglucémicos serían menos bajos que si la administración de insulina se produjese con una Bomba de insulina tradicional o sobre todo con los clásicos bolígrafos de insulina. Si se produce una situación de hiperglucemia igualmente se pondría en marcha el sistema de alarma. 

¡HA LLEGADO EL MERECIDO DESCANSO!

PUPILAS DILATADAS

Con los últimos episodios de hipoglucemias severas que hemos vivido en estos días, hemos comprobado directamente algún síntoma mas.

Hasta ahora en las hipoglucemias Martina nos refería dolor de barriga. Nosotros hemos observado que las pupilas se dilatan mucho lo que provoca visión borrosa (como en los controles del oculista). Cuando se recupera no recuerda exactamente lo que ocurrió durante la hipoglucemia, pérdida de memoria. El tiempo transcurrido le pasa muy lento, hasta la recuperación parcial pueden pasar 20 minutos y ella refiere 2 horas, también puede ser porqué con 6 años no se controla bien el paso del tiempo.

El cerebro alerta de la falta de azúcar con diferentes síntomas antes de llegar a situaciones todavía más críticas.

Malestar general, mareo, temblor, sudor frío. . .

Estos son los síntomas de libro de una hipoglucemia para los pacientes de Diabetes Mellitus tipo 1 y deberían de desencadenarse con una concentración inferior a 60-70mg/dl en la sangre. El problema viene cuando el niño no lo detecta y los síntomas en vez de ser progresivos llegan de golpe, el margen de acción es menor.

Nosotros nos hemos encontrado con glucemias hasta de 28 mg/dl que no se manifestaban y al segundo de detectarlas con una medición llegaban los problemas: mareo, mirada pérdida, falta de concentración. . . es ahí donde los hidratos de absorción rápida, ¡y la calma!, juegan su papel fundamental: zumos, sobres de glucosa, hasta Coca Cola y si nada de eso funciona glucagón (hasta la fecha por suerte lo tenemos sin estrenar). Todos sabemos que no debemos mezclarlos con hidratos de absorción lenta pero en el momento de toma de decisiones se cuela alguna galleta o cualquier cosa con el fin de remontar la situación.

En el caso de Martina las bajadas de glucosa las asocia a dolor de barriga pero si está muy entretenida es capaz de soportarlo hasta límites muy elevados, en su primera hipoglucemia severa con 3 años y después de media hora nos dijo aliviada: Por fin ya puedo hablar !!

PESADILLAS NOCTURNAS E HIPOGLUCEMIAS

Como ya sabemos la Diabetes Mellitus Tipo 1 no entiende de vacaciones, ni siquiera descansa para dormir. La hora de dormir es un momento especialmente complicado para detectar las hipoglucemias y las hiperglucemias ya que el organismo se relaja y lógicamente los controles son más espaciados. Como norma general nosotros hacemos glucemias de control a las 11.00 pm y el despertador suena a las 3.00 am para una nueva glucemia que no repetimos hasta las 7.30 am. Dependiendo de los niveles de estas mediciones podemos hacer más controles intermedios. Regulamos con basales temporales, bolos o ingesta de HC todo mientras ella duerme y molestándola lo menos posible.

Recientemente Martina tuvo puesto un sensor continuo de glucosa durante 5 días, los datos sobre la noche fueron realmente preocupantes ya que en varios tramos tenía hipoglucemias graves que nosotros no habíamos detectado con nuestros controles. Le regulamos la basal para ese tramo pero se mantiene la preocupación y lógicamente te planteas si hay que aumentar los controles en ese horario y si realmente ella llegaría a notar algún síntoma en caso de hipoglucemia severa. 

Esta semana Martina se levantó a media noche diciendo que tenía una pesadilla ¡todos los niños tienen pesadillas!  

pero por si acaso le hicimos una glucemia y tenía 52

¿coincidencia o es una forma de manifestar la hipoglucemia? Con el tiempo lo iremos controlando.

El deporte y la diabetes: Serafín Murillo

En la entrada anterior os hablaba de un libro que me ha llamado la atención por la importancia del tema que trata: la diabetes y el deporte en niños y adolescentes.

Para un buen control de la diabetes es importante hacer ejercicio pero a su vez el deporte nos dificulta  su estabilidad arriesgandonos a sufrir hipoglucemias repentinas e incluso varias horas después del ejercicio y a la vez todo lo contrario ver que los niveles de glucosa en vez de estabilizarse o reducirse que en principio sería lo esperado aumentan considerablemente produciéndonos una hiperglucemia.

Un seguidor de nuestro blog nos ha facilitado el enlace para poder descargarnos de forma gratuita el libro de Serafín Murillo. Os lo recomiendo, iremos comentando todo lo que aprendamos de él.


ENLACE:

Serafín Murillo: Diabetes tipo 1 y deporte. Para niños, adolescentes y adultos jovenes.

La importancia de una atención continua para solucionar a tiempo las hipoglucemias

Cuando los niños son pequeños pueden sorprendernos con unas importantes bajadas de glucosa en periodos muy cortos de tiempo. Nos cuesta comprender porque en un momento tiene una glucemia normalizada y al cabo de media o una hora nos encontramos ante una hipoglucemia severa.

Estas situaciones nos pueden producir temor y recuperan los miedos a una posible perdida de conciencia. Nos gusta creer que lo tenemos controlado, que esas situaciones de hipo o hiperglucemias siempre las detectaremos a tiempo y así debería de ser con tantos controles glucémicos que le hacemos a nuestros niños pero cuando surgen situaciones de este tipo de nuevo te sientes indefensa y vulnerable ante esta enfermedad.

Las causas de una hipoglucemia repentina pueden ser muchas y muy diversas dependiendo del momento del día, nos podemos encontrar con situaciones en las que se ha realizado un esfuerzo repentino, mucho deporte, una comida con los hidratos mal calculado, un exceso de insulina... o un cúmulo de circunstancias que dificultan la posibilidad de encontrarle un porque a esta situación.

En los niños pequeños todavía resulta más complicado hasta el punto de que una pequeña carrera al máximo de sus fuerzas puede inclinar la balanza a niveles de hipoglucemia severa.

Nosotros le insistimos a nuestra hija de cinco años que ante el menor síntoma de encontrarse mal nos avise. Al mismo tiempo tanto en el cole como en casa al menor síntoma de decaimiento en su carita realizamos una glucemia.

Poco a poco se van identificando las situaciones y pudiendo prevenirlas. No nos olvidemos la diabetes infantil precisa de una atención constante.

 

 

Los refrescos de cola nos ayuda a remontar hipoglucemias

Os invito a comentar y leer los comentarios de las familias que participan en el blog. Siempre podemos aprender algo nuevo o comprobar que otras familias realizan cosas iguales a las nuestras. Incluso nos puede servir para comprobar cosas que nosotros no haríamos.

En estos últimos días se han recibido varios comentarios hablando de las ventajas de dar a los niños con diabetes tipo 1 refrescos de cola en caso de vómitos y diarrea acompañados de fuertes bajadas de glucosa difíciles de remontar. Yo he aprendido algo nuevo y lo probaré la próxima vez que me encuentre ante la misma situación, siempre después de comentarlo con el médico que

Una gastroenteritis difícil de controlar

Hace justo una semana que Martina comenzó a tener síntomas de gastroenteritis, vómitos y diarreas.
Había estado jugando con sus primos que estaban con los mismos síntomas, pensamos que sería un virus de esos que duran 24 hora pero todo se fue complicando.

Vómitos, niveles bajos de glucosa y una total inapetencia se convirtieron en duros momentos, difíciles de superar. Los niveles de glucosa bajaban repentinamente, sobre todo cuando vomitaba y la inapetencia y los nuevos vómitos impedían subir los niveles. Así transcurrió el día más duro, permaneciendo en niveles que no pasaban de 30 durante aproximadamente dos horas. Es increíble la resistencia que pueden llegar a mostrar estos niños. Y la glucosa que se resistía a subir, lo intentamos con todo azúcar con agua, azúcar a cucharadas, gominolas, zumos... incluso ya en el hospital le costó mucho reponerse después de dos bolsas de suero y más yogures con azúcar. Transcurridas unas horas alcanzó niveles cercanos a los 90 y nos dejaron marchar a casa. En cuanto nos subimos al coche Martina se durmió, estaba agotada.

Las hipoglucemias del verano

Martina tiene habitualmente unos niveles de glucosa muy inestables, a diario aparece alguna hiperglucemia sin motivo aparente, sin corresponderse a una hora determinada, sin saltarse ninguna pauta ni de insulina ni de alimentación... por tanto muy difícil de corregir.

Estos últimos días durante las vacaciones y con el buen tiempo del que estamos disfrutando los baños en la piscina y en el mar son continuos, los juegos no cesan y a pesar de que los niños pequeños no paran nunca, durante estos días el ejercicio es incluso mayor.

Sería de esperar que las glucemias estuvieran mucho más estables pero no es así, de vez en cuando la diabetes de Martina sigue despuntando con alguna pequeña hiperglucemia. Aunque durante esta última semana, sus controles se han complicado todavía un poco más porque también han aparecido las temidas hipoglucemias. Hipoglucemias severas de cuarenta y pico o incluso de treinta y pico. Como nunca sabes como va a reacionar tampoco puedes aumentar mucho los hidratos o bajar las unidades de insulina, no hay manera de establecer una pauta según el estado o actividades de la niña.

La diabetes tipo 1 de Martina es tan sensible a los cambios que resulta verdareamente complicado establecer una pauta.

Para evitar males mayores lo más recomendable durante el verano, en los días de intenso ejercicio en la piscina y en la playa, cuando están muy entretenidos con

Hipoglucemias: Los síntomas

En el niño con diabetes tipo 1 se considera hipoglucemia a la disminución de glucosa en sangre con valores por debajo de 70 mg/dl.

Los síntomas pueden aparecer en el niño con diabetes infantil a partir de esos valores descendientes aunque en algunas ocasiones se mantienen asintomáticos hasta llegar a valores realmente bajos. Esto puede ser debido a que tiene frecuentes hipoglucemias y el cuerpo del niño con diabetes tipo 1 ha ido acostumbrándose a ellas, no mostrando los síntomas pero sí sufriendo sus consecuencias o a que como estamos hablando de niños estén tan sumamente entretenidos en sus actividades que hasta alcanzar valores que los incapacitan para el juego no transmiten que se encuentran mal, de ahí la importancia que tiene observar el estado anímico y físico de los niños con diabetes infantil.

La hipoglucemia es una de las complicaciones agudas que con más frecuencia se presentan en el niño diabético, debemos de tener en cuenta que produce unos efectos en el cuerpo inmediatos, si no se ataja las complicaciones de una hipoglucemia son inmediatas. Teniendo una rápida recuperación y respuesta a la ingesta de alimentos si se detecta rápidamente sin llegar a extremos de pérdida de conciencia.

Ante una bajada de glucosa por debajo de los 70 mg/dl, el cuerpo del niño con diabetes tipo 1 reacciona rápidamente para evitar un mal funcionamiento del cerebro. Se liberan varias hormonas (glucagón, hormona del crecimiento y catecolaminas principalmente) que se encargan de liberar glucosa de las zonas de reserva a la sangre.

Hemoglobina glicosilada

La hemoglobina glicosilada: qué es y para qué sirve

Aproximadamente cada tres meses los niños con diabetes infantil tipo 1 realizan una analítica para determinar la medida de la hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Se trata de un examen que permite un control retrospectivo de los niveles de la glucosa del niño con diabetes infantil.

Una glucemia es un nivel del momento mientras que la HbA1c es el resultado medio de los niveles de las últimas 10 semanas aproximadamente.

Los glóbulos rojos que circulan en la sangre del niño con diabetes tipo 1 contienen una proteína llamada hemoglobina. La glucosa, que también circula en la sangre, tiene dentro de sus características el poder adherirse a la hemoglobina del glóbulo rojo, permaneciendo adherida durante toda la existencia de dichos glóbulos (más o menos de 90 a 120 días)

El análisis de la hemoglobina glicosilada mide exactamente la cantidad de glucosa adherida a los glóbulos rojos. El resultado se expresa en un porcentaje (%) indicando finalmente el nivel promedio de glucosa en sangre en el niño con diabetes tipo 1 en los últimos tres meses.

El DCCT (Diabetes Control and Complications Trial), studio realizado en EEUU durante 10 años a personas con diabetes tipo 1, demostró que mantener la HbA1c en valores normales reduce significativamente la posibilidad de desarrollar complicaciones crónicas.

El calor y la diabetes

Cuidados de la diabetes en los meses de más calor

El calor puede provocar que los vasos sanguíneos se dilaten y la insulina se absorbería más rápidamente.

Controlar los niveles de glucosa con más frecuencia de lo habitual si hace mucho calor. Los cambios en los niveles de actividad y calor pueden afectar a las necesidades de insulina del niño con diabetes tipo 1.

Beber mucha agua, ya que con las altas temperaturas los niños con diabetes infantil pierden líquidos más rápidamente pudiendo producir una deshidratación que afectaría a los niveles de glucosa en sangre.

Los síntomas de la deshidratación son transpiración intensa, palidez, calambres musculares, cansancio, debilidad, dolores de cabeza, nauseas, vómitos y mareos.

Guia en dibujos animados "Que es la diabetes"

Dibujos animados para que los niños aprendan que es la diabetes.

Desde hoy podréis ver en la sección "para los niños" unos nuevos dibujos.
Una completa guia realizada especialmente para los niños sobre la diabetes tipo 1.

Hipoglucemias: Cuando se aprecian

¿Por qué algunos niños con diabetes tipo1 notan las hipoglucemias con valores más altos que otros?

Algunos niños con diabetes infantil tipo 1 notan la hipoglucemia con niveles más altos que otros. Técnicamente los niños con diabetes infantil tienen una hipoglucemia con niveles más de setenta. Pero en realidad, en algunos niños se aprecian síntomas de hipoglucemia con sesenta y otros pueden llegar a niveles de cuarenta sin apenas tener síntomas. También puede darse el caso de que un mismo niño unas veces tolere más la hipoglucemia y en otras ocasiones con niveles más altos se encuentre peor.

Esto se debe al “glucostato”. El nivel de azúcar en sangre en el cual se perciben las hipoglucemias va a funcionar como un termostato.