Una gastroenteritis difícil de controlar

Hace justo una semana que Martina comenzó a tener síntomas de gastroenteritis, vómitos y diarreas.
Había estado jugando con sus primos que estaban con los mismos síntomas, pensamos que sería un virus de esos que duran 24 hora pero todo se fue complicando.

Vómitos, niveles bajos de glucosa y una total inapetencia se convirtieron en duros momentos, difíciles de superar. Los niveles de glucosa bajaban repentinamente, sobre todo cuando vomitaba y la inapetencia y los nuevos vómitos impedían subir los niveles. Así transcurrió el día más duro, permaneciendo en niveles que no pasaban de 30 durante aproximadamente dos horas. Es increíble la resistencia que pueden llegar a mostrar estos niños. Y la glucosa que se resistía a subir, lo intentamos con todo azúcar con agua, azúcar a cucharadas, gominolas, zumos... incluso ya en el hospital le costó mucho reponerse después de dos bolsas de suero y más yogures con azúcar. Transcurridas unas horas alcanzó niveles cercanos a los 90 y nos dejaron marchar a casa. En cuanto nos subimos al coche Martina se durmió, estaba agotada.

Vistando al dentista y al oculista

Me resisto a escribir una nueva entrada ya que me gustaría dejar la carta de la profe Galia de portada durante todo el mes de septiembre por si puede servir de ayuda a alguna familia y sobre todo a algún profe despistado que pueda caer por aquí intentando aprender cosas para atender a su alumno con diabetes tipo 1.

Como tenemos más temas importantes que tratar empezaremos por recordar hoy la importancia de los controles y revisiones que se deben de hacer a todos los niños y en especial a los niños con diabetes periodicamente.

Las infecciones de orina en los niños con diabetes

Los niños con diabetes tipo 1 tienen más riesgo de contraer una infección urinaria debido a los cambios en el sistema inmunológico ya que la presencia de glucosa en la orina es un factor de riesgo de las infecciones de orina. Los niños con diabetes infantil mal controlados pueden llegar a tener infecciones de repetición.

La orina en condiciones normales no contiene bacterias, virus ni hongos. Las infecciones de la vía urinaria ocurren cuando algún microorganismo entra por la uretra (abertura la exterior de la vía urinaria) y se reproduce.

Los síntomas de una infección de orina van desde leves molestias hasta síntomas que producen mucho dolor como quemazón, presión o picazón en el área de la vejiga o al orinar, necesidad urgente y continua de ir al baño saliendo muy poca cantidad de cada vez. A la vista la orina puede parecer lechosa o rojiza en caso de contener sangre.

Las infecciones de orina se pueden prevenir, además de con glucemias estables en los niños con diabetes, bebiendo más agua, orinando con frecuencia sin aguantar las ganas de ir al baño mucho tiempo, limpiándose siempre de delante para atrás.

Es importante medir los cuerpos cetónicos durante las infecciones de orina ya que los procesos infecciosos son una de las causas que alteran sus niveles.

Nauseas y vómitos en niños diabéticos

Como actuar ante un niño diabético con nauseas y vómitos

Cuando un niño con diabetes infantil tipo 1 tiene nauseas o vómitos debemos:

-       Controlar la glucemia y la cetonuria frecuentemente, aproximadamente cada dos horas.

-       Intentar la hidratación por vial oral para lograr la tolerancia.

-       Si la glucemia es menor de 150mg/dl preparar 200cc. de zumo de fruta, no ácido, con una cucharadadita de azúcar (5-10gr) y ofrecerlo poco a poco, a lo largo de una a dos horas.

-       Si la glucemia es mayor de 150 mg/dl preparar 200cc. de zumo de fruta no ácido sin azúcar y ofrecerlo poco a poco, a lo largo de una a dos horas.

-       En lugar de esto se puede dar suero oral de farmacia.

-       Si los vómitos no se corrigen o presenta cuerpos cetónicos acudir al hospital.

Como administrar la insulina:

Inestabilidad en las glucemias de niños pequeños

La dificultad de mantener estables las glucemias en niños pequeños - 2

En algunos niños con diabetes tipo 1 resulta muy complicado mantener estable sus glucemias en los primeros años de vida debido a los continuos virus que les rodean.

·         Cuando se tiene una infección, especialmente si hay fiebre, sube la glucosa aumentando las necesidades de insulina.

·         Cuando se encuentran cansados o con malestar, con tos o con mocos, sube la glucosa aumentando las necesidades de insulina.

·         Además si están malos suelen moverse menos y hacer menos actividad física de lo habitual y lo normal es que necesiten menos insulina.

Para la estabilidad de los controles de la diabetes infantil, en la práctica podemos encontrar:

Neumonía y diabetes

La neumonía de Martina

Como ya he comentado en otras entradas cualquier enfermedad que puedan sufrir los niños con diabetes infantil tipo 1 complica su estabilidad en los niveles de glucosa.

Desde que comenzó la diabetes tipo 1 en el mes de abril de 2011 y hasta este momento en que sufrió una neumonía, Martina había llevado sus niveles de glucosa muy estables, muy bien controlados. Todos lo llevábamos bien, las hiperglucemias eran casi inapreciables y las hipo estaban un poco más presentes sin llegar a ser muy relevantes.

Todo iba bien hasta que en octubre del 2011 comenzó con virus, toses y mocos, lo normal en niños de tres años. Estuvo unos días sin ir al cole, mejoró un poco y de nuevo recayó.

Se encontraba tan mal, que se empezó a retorcer de dolor y a gritar que la llevará al médico. “Que mal debe de estar un niño para que pida ir al médico”. A pesar de que esa misma mañana habíamos estado en su pediatra, la llevé a urgencias del hospital.

Descontrol en los niveles de glucosa

¿Por qué se descontrolan los niveles de glucosa?

Los niveles de glucosa en el niño con diabetes infantil tipo 1 se alteran absolutamente con todo pero principalmente con:

·         Una alimentación incorrecta, ya sea porque se le dan alimentos azucarados sin control o simplemente porque no se controlan las raciones de hidratos o se le dan fuera de los horarios previstos.

·         Falta de insulina, porque no se le inyecta en los momentos correspondientes o no se le inyecta la cantidad adecuada.

Pero fuera de estas dos cuestiones principales nos encontramos que hay una infinidad de cosas que influyen en los niveles de glucosa del niño con diabetes tipo 1. Pudiendo ser de tipo:

·         Emocional.

·         Vírico.

·         Climático.

Las gastroenteritis de Martina

Nuestra experiencia en procesos gastrointestinales

Martina, como ya comentamos antes, salió de su primer ingreso con una gastroenteritis, enseguida tuvimos que volver porque no sabíamos cómo actuar debido a su diabetes tipo 1 y los vómitos. Nos explicaron que actuáramos como si fuera una niña no diabética en cuanto a la alimentación, lo que todos ya sabemos, una dieta blanda y mucho líquido preferiblemente agua pero si fuera necesario suero. Es importante que cuando los niños con diabetes tipo 1 tienen diarrea, vómitos o por cualquier otro motivo menos apetito la insulina se la administremos después de las comidas y no antes para adaptar las unidades a lo que ha comido y no tengamos la obligación de hacerlos comer si se encuentran mal a la fuerza porque ya le hemos puesto la insulina.

En los procesos de enfermedades comunes en los niños con diabetes infantil tipo 1 son frecuentes los altibajos en las glucemias y poco se puede hacer más que tratar de ir adaptando con la pauta de nuestro médico las unidades a la evolución del proceso.

Procesos gastrointestinales

Vómitos y diarrea en el niño diabético

Generalmente, durante la enfermedad cambian las necesidades de insulina en el niño con diabetes infantil tipo1.

Es IMPORTANTE realizar determinaciones frecuentes de glucemia capilar y controles de los cuerpos cetónicos e ir adaptando el aporte de insulina.

Cuando se tiene diarrea puede estar inapetente o con dificultades para la ingesta de alimentos sólidos, se debe tomar alimentos triturados, blandos o líquidos azucarados.

Salida del hospital después del debut

Preparados para salir del hospital después del diagnóstico

Tras su debut con diabetes infantil tipo 1 pasamos una semana en el hospital, la de Semana Santa del año 2011, que nos coincidiera así tuvo su parte buena y su parte mala. La mala, ya os la podéis imaginar, nos quedamos sin vacaciones pero la buena es que papá y mamá pudieron estar todo el tiempo con Martina que era lo que ella se merecía y lo que nosotros necesitábamos para aprender conjuntamente todo lo que minuto a minuto nos iban enseñando sobre la diabetes tipo 1. También de esta manera sus hermanos se pudieron ir con la familia y amigos para centrarnos en Martina.

La semana iba transcurriendo y todos nos íbamos acostumbrando a la nueva situación, la diabetes tipo 1 convivía con nosotros las 24 horas del día. Todos, quiero decir papá, mamá y Martina porque después de varios días con insulina había quien me  seguía diciendo “verás que al final no es diabetes y todo se le va a pasar”. Y es que hay que centrarse mucho para asumirlo y tirar para adelante sin lamentaciones.

Lo que peor llevaba era la comida, la nutricionista nos indicaba lo que tenía que comer y nos explicaba el sistema de raciones de hidratos de carbono, lo que le ponían nos parecía demasiado y Martina no lo daba comido, recibíamos reprimendas continuamente. Al final conseguimos que le redujeran la cantidad de comida y las cosas fueron mejor, aun así tuvimos la mala suerte de salir con una gastroenteritis, por si no nos llegara la diabetes tipo 1.